julho 24, 2007

E se em vez de água fosse mer....?

O post abaixo foi motivado pelo inusitado do fato (Lancet, 21 de julho de 2007): um paciente francês com 44anos e uma história médica virtualmente isenta de problemas mostrou, num exame de Ressonância Magnética Nuclear do cérebro, uma virtual inexistência de massa encefálica. Seu QI é um pouco abaixo da média mas não o impediu de casar, ter filhos, arranjar um emprego e levar uma vida praticamente normal. Fora a casquinha branca que até mesmo um leigo pode ver, o resto é água (pura e estéril é verdade - qualquer semelhança com os homenageados por Dunga na final da copa América é por sua conta!). Este caso, relativamente inédito na medicina, mostra a adaptabilidade do cérebro a regimes de espaço relativamente restrito e que possibilita a portadores de aberrações, como a apresentada, uma vida intelectual até mesmo superior a ministros indefesos e presidentes re-eleitos (inclusive os filósofos).
Parece ser aquele tipo de paciente que, na falta de uma queixa melhor definida, diz para o médico:
- Doutor, minha cabeça parece que está cheia de água!

(tô meio sem saco de traduzir, então se vire com o inglês que Deus lhe deu!)

Figure. Massive ventricular enlargement, in a patient with normal social functioning
(A) CT; (B, C) T1-weighted MRI, with gadolinium contrast; (D) T2-weighted MRI. LV=lateral ventricle. III=third ventricle. IV=fourth ventricle. Arrow=Magendie's foramen. The posterior fossa cyst is outlined in (D).
A 44-year-old man presented with a 2-week history of mild left leg weakness. At the age of 6 months, he had undergone a ventriculoatrial shunt, because of postnatal hydrocephalus of unknown cause. When he was 14 years old, he developed ataxia and paresis of the left leg, which resolved entirely after shunt revision. His neurological development and medical history were otherwise normal. He was a married father of two children, and worked as a civil servant. On neuropsychological testing, he proved to have an intelligence quotient (IQ) of 75: his verbal IQ was 84, and his performance IQ 70. CT showed severe dilatation of the lateral ventricles; MRI re vealed massive enlargement of the lateral, third, and fourth ventricles, a very thin cortical mantle and a posterior fossa cyst. We diagnosed a non-communicating hydrocephalus, with probable stenosis of Magendie's foramen . The leg weakness improved partly after neuroendoscopic ventriculocisternostomy, but soon recurred; however, after a ventriculoperitoneal shunt was inserted, the findings on neurological examination became normal within a few weeks. The findings on neuropsychological testing and CT did not change.

Corolário: O caso acima mostra que água e falta de espaço não fazem mal ao funcionamento cerebral porém se em vez de água o cara tiver mer** aí eu acho que dá pra ser protagonista político.

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