munomediada de bactérias simbiontes no intestino. Com base no comparativo de abordagens anatômicas e filogenéticas, Smith et al. Agora, alegam que o apêndice é um órgão especializado para abrigar bactérias simbióticas essencial para a saúde. A diarréia era (e ainda é!) um perigo comum no dia-a-dia dos hominídeos. Devido ao fato da abertura do apêndice ser restrita, ele pode se manter a salvo da colonização por bactérias patogênicas e servir de quartel para recolonização (com bactérias "amigas") assim que a diarréia tiver acabado de "lavar" os germes patogênicos.Assim, longe de ser inútil, a seleção positiva pode muito bem ter agido para manter o apêndice.
J. Evol. Biol. 22, 1984 (2009).
P.S. ...de pensar em quantas vezes já vi um apêndice ser extirpado somente porque o cirurgião não tinha nada melhor para fazer depois de abrir o abdome e notar que não havia doença alguma a ser operada!
P.P.S. Abaixo, vai um texto traduzido com o auxílio do google translator (e portanto imperfeito) no qual o prestigioso New England Journal of Medicine alerta a população e os médicos gringos sobre os perigos dos ditos "suplementos naturais para emagrecimento"
Não caia nessa!
Não tome estas porcarias!
Não deixe sua esposa/namorada/mãe tomarem!
Várias substâncias perigosas são incorporadas a estas pilulinhas naturais e são omitidas no rótulo!
Se sua mulher é linda, diga a ela que não precisa!
Se ela é podre de gorda (ou velha), diga que não adianta!
Se ela estiver na transição entre estas duas fases, bote um cadeado na geladeira e matricule-a numa atividade física regular com transporte até o local sob vigilância armada!
Boa sorte!
Ah, enfim, o texto:
Roleta Americana - Suplementos Nutricionais Contaminados
Cohen, Pieter A. M.D.
Informação Autor
A partir da Cambridge Health Alliance, Somerville, MA; e Harvard Medical School, Boston.
Este artigo (10.1056/NEJMp0904768) foi publicado em 7 de outubro de 2009, no NEJM.org.
Nenhum potencial conflito de interesse relevante para este artigo foi relatado.
Em uma das cidades mais perigosas dos Estados Unidos, um sargento da polícia corpulento tem mais de se preocupar com a criminalidade. O médico havia sido encorajando-o por anos para perder peso, e como milhões de outros americanos, ele decidiu tentar um suplemento à perda de peso para ajudá-lo derramar o seu quilos extras. Mas ao invés de perder peso, ele perdeu o emprego. Segundo o rótulo, pílulas de sua dieta, que foram importadas do Brasil e vendido nos Estados Unidos, continha vitamina E, centella, Senna, e cascara, entre outros ingredientes "naturais". Não incluído no rótulo foi a anfetamina detectado em sua tela de drogas na urina. O agora sargento desempregados não está sozinho. Tais suplementos contaminados representam um risco emergentes para a saúde pública.
Em agosto de 2009, o E.U. Food and Drug Administration (FDA) descobriu mais produtos, a maioria deles rotulados como suplementos dietéticos, que contêm uma grande variedade de ingredientes farmacêuticos activos não declarado. Agora, mais de 140 produtos contaminados foram identificados, mas estas representam apenas uma fração dos suplementos contaminados no mercado. Infelizmente, a fiscalização regulamentar favorável de suplementos dietéticos, combinada com a falta de recursos do FDA, criou um mercado no qual os fabricantes podem introduzir novos produtos perigosos com total impunidade. Embora os fabricantes têm, desde 2007 foram obrigados a comunicar suplemento graves eventos adversos relacionados ao FDA, a grande maioria dos cerca de 50.000 eventos adversos que ocorrem anualmente não sejam comunicados.
Esta tendência é particularmente preocupante, dado que, de acordo com um recente National Health Interview Survey, cerca de 114 milhões de pessoas - mais de metade da população adulta dos Estados Unidos - consumir suplementos alimentares. Estes suplementos, que incluem produtos botânicos, vitaminas e sais minerais, aminoácidos e extractos de tecido, são regulados pela FDA em 1994 o Dietary Supplement Health and Education Act (DSHEA). Antes de 1994, os produtos à base de plantas foram consideradas aditivos alimentares, e os respectivos fabricantes foram obrigados a mostrar uma prova de segurança antes de sua comercialização. Desde a passagem do DSHEA, suplementos alimentares são consideradas seguras e podem ser comercializados com supervisão muito pouco.
O ambiente regulatório para suplementos dietéticos é mal compreendida tanto pelos consumidores e médicos. De acordo com um 2002 Harris Poll, a maioria dos consumidores acredita que os suplementos dietéticos são aprovados por uma agência governamental, e dois terços, pensei que o governo exige que os rótulos dos suplementos incluem advertências sobre seus potenciais efeitos colaterais e perigos. Os médicos também estão desinformados. Um recente inquérito de mais de 300 residentes em medicina interna de 15 programas de treinamento E.U. mostrou que um terço dos entrevistados acreditam que os suplementos dietéticos requerem a aprovação do FDA, ea maioria não sabia que os eventos adversos suspeitos de terem sido causados por suplementos devem ser notificados ao FDA.1
O DSHEA apresenta sérios obstáculos à capacidade do FDA para detectar e eliminar os suplementos contaminados. Uma vasta gama de suplementos dietéticos foram encontrados para ser contaminado com material proveniente de plantas tóxicas, metais pesados ou bactérias. Particularmente preocupantes são as dezenas de suplementos alimentares que estão contaminados com medicamentos, substâncias, compostos experimentais, ou medicamentos rejeitados pelo FDA devido a preocupações de segurança. Estes ingredientes potencialmente perigosos foram detectados em produtos comercializados para pacientes com diabetes, colesterol elevado, ou insônia, mas são mais freqüentemente encontrados em produtos que prometem reforço sexual, ótimo desempenho atlético, e perda de peso.
Os recentes acontecimentos envolvendo os suplementos dietéticos comercializados para perda de peso, que tenham sido consumidos por cerca de 15% dos adultos E.U., ilustram este problema crescente. Em julho de 2009, o FDA expandiu a sua indicação para incluir 75 tainted perda de peso, os produtos que contêm medicamentos não declarado. As análises da FDA encontraram o estimulante sibutramina em suplementos à perda de peso em níveis correspondentes a três vezes a dose máxima diária recomendada. Vários dos ingredientes aprovados anorexígenos detectado em suplementos dietéticos têm sido associados a eventos adversos graves: rimonabant ao suicídio e fenproporex ao apego e ao suicídio. A inclusão de furosemida e outros diuréticos, em alguns destes suplementos pode resultar em desidratação e hipocalemia; outros contaminantes, como os benzodiazepínicos e antidepressivos, mascarar os efeitos colaterais de estimulantes, conferindo um aumento do risco de dependência. Alguns comprimidos da perda de peso, inclusive muitos do Brasil, combinar múltiplos medicamentos em um único formulation.2
Recentemente, os fabricantes sem escrúpulos têm tornado mais difícil para o FDA para detectar os ingredientes não declarados, incorporando análogos farmacêuticos em seus produtos. Análogos são criadas, modificando a estrutura química de um composto original - por exemplo, pela adição de um grupo hidroxila. Suspeita-se que estes análogos são desenvolvidos para evitar a detecção pelo FDA, tornando os produtos mais difíceis de regular, e para reduzir o risco de processos por infracção de patentes. Uma análise recente mostrou que mais da metade dos 26 suplementos comercializados para o reforço da função sexual contida análogos da fosfodiesterase tipo 5 inhibitors.3 Porque estes análogos nunca foram estudados em seres humanos, seus riscos são desconhecidos, mas de reacções adversas a análogos já foram documentados. Relatórios da Grã-Bretanha, China e Japão, por exemplo, uma ligação analógica de fenfluramina a lesão hepática, incluindo insuficiência hepática fulminante necessitando transplantation.4, 5
Muitos suplementos alimentares contaminados são vendidos através da Internet, mas eles também foram encontrados nos principais lojas de varejo nos Estados Unidos. Muitos dos produtos contaminados são fabricados na China, mas eles também foram produzidos mais perto de casa. Em julho de 2009, agentes federais executados mandados de busca para investigar alegações de que uma companhia Califórnia-baseada, American Cellular Labs, foi fabricação de suplementos contaminados com esteróides anabolizantes.
Dado o potencial de suplementos dietéticos para resultar em efeitos secundários adversos e interações com drogas, os médicos devem pedir explicitamente todos os pacientes sobre o uso de tais suplementos. Suplementos contaminados expor os consumidores a riscos de saúde adicionais: efeitos colaterais comuns podem ser diagnosticadas, e interações medicamentosas negligenciado. Uma preocupação ainda maior, pode ser impossível provar que os contaminantes culposa são responsáveis pela vida em risco de seqüelas, deixando os consumidores futuro em risco.
Os médicos devem manter um índice elevado da suspeita para completar induzida efeitos adversos - mesmo quando os componentes na etiqueta não são conhecidos por causar os efeitos observados. Quando necessário, os médicos devem ter suplementos testados em laboratórios clínicos para detectar substâncias não declaradas, e que deve sempre apresentar um relatório ao FDA tanto suspeitas de efeitos adversos (através MedWatch, www.fda.gov / medwatch / report / hcp.htm) e Internet ilegal suspeita vendas de produtos médicos (www.fda.gov / oc / buyonline / buyonlineform.htm).
O DSHEA não garantiu que perigosos suplementos alimentares serão identificados e retirados do mercado em tempo hábil. Eu acredito que o Congresso deve dar ao FDA a autoridade e os recursos necessários para regular suplementos dietéticos para que o público pode fazer decisões bem informadas sobre os potenciais riscos e benefícios de consumir tais suplementos. Até que isso aconteça, milhões de americanos vão continuar a ser expostos a riscos inaceitáveis em troca de supostos benefícios à saúde, mas não comprovadas.
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